Узи проходимости маточных труб. Процедура проверки маточных труб. Основные способы обследования фаллопиевых труб

Проходимость маточных труб не всегда идеальна. Непроходимость маточных труб становится причиной бесплодия в 20-60% случаев. Обнаружить это нарушение можно благодаря современным диагностическим методикам. Их существует несколько. В зависимости от конкретного клинического случая, врач выбирает тот или иной способ обследования. Женщина, столкнувшаяся с проблемным зачатием должна знать, как проверяют проходимость маточных труб опытные врачи и какая процедура диагностики проходимости лучшая.

Если забеременеть долгое время не получается, врач может направить на проверку проходимости маточных труб.

Кому показано исследование проходимости маточных труб

Оценить состояние маточных труб нужно тем женщинам, которые в течение длительного времени не могут зачать ребенка. Однако назначают такое исследование не сразу. Для начала доктор должен убедиться, что бесплодие не было вызвано другими причинами, например, нарушением гормонального фона.

Если вычленить фактор, препятствующий зачатию, не удается, то врач направит пациентку на обследование, позволяющее оценить проходимость маточных труб. Придатки матки представляют собой тонкие ответвления от детородного органа. Их диаметр составляет 0,1-1 мм, в зависимости от конкретного участка придатка. Спайки могут быть сосредоточены в любом месте. Классическое ультразвуковое обследование не позволяет обнаружить разрастание соединительной ткани, поэтому выявить спайки сложно. В то же время нужно помнить, что бесплодие не всегда вызвано непроходимостью труб. Пройти исследование по этому поводу рекомендуют женщинам из «группы риска». К таковым относятся:

Женщины, которые ранее перенесли операцию на органах брюшной полости.
Пациентки, которым осуществлялись манипуляции с маткой.
Женщины с заболеванием органов малого таза. Особенно опасны в плане формирования спаек хронические патологии.
Женщины с аномалией развития маточных труб и опухолями в области малого таза.
Пациентки с эндометриозом.
Женщины, у которых ранее случалась внематочная беременность.

Если в ходе проведения исследования на прохождение маточных труб у женщины были обнаружены спайки, то ей выставляют диагноз «трубное бесплодие». Значение имеет место их сосредоточения, наличие тяжей в одной или в обеих трубах. Это позволит оценить шансы на успешное лечение и зачатие.

Как проверяют проходимость маточных труб

Независимо от того, какой метод был выбран для оценки проходимости маточных труб, женщине нужно будет подготовиться к исследованию. Проводится процедура в больнице. Однако госпитализируют не каждую пациентку. Чаще всего женщину после проведения обследования отправляют домой. Оставляют в стационаре только тех пациенток, которым была выполнена либо фертилоскопия, либо лапароскопия.

У каждой диагностической процедуры имеются свои преимущества и недостатки. Чтобы минимизировать все возможные риски, нужно четко следовать врачебным инструкциям. Определиться с конкретным методом можно будет на основе собранного анамнеза. Также необходимо учитывать показания, которые имеются к каждой процедуре.

Если есть высокая вероятность того, что трубы перекрыты спайками, рекомендуется отдать предпочтение хирургическим методам диагностики. В ходе их выполнения врач получает возможность удалить спайки. Если доктор считает, что трубы могут оставаться проходимыми, то выбирают наименее травматичную диагностическую процедуру.

Гистеросальпингография (ГСГ)

ГСГ предполагает выполнение серии рентгенологических снимков. Их делают после того, как в трубы будет введено контрастное вещество. В диагностике принимают участие два врача – рентгенолог и гинеколог. Перед проведением обследования женщине потребуется сдать анализы. Важно исключить беременность, воспалительные процессы, маточное кровотечение, опухоль труб и наличие аллергии на йод.

Обратите внимание, на картинке одна маточная труба непроходима. Контраст просто не может пройти сквозь спайки.

За полчаса (или час) до проведения процедуры, женщине ставят инъекцию со спазмолитиком. Также могут быть назначены холинолитики, это зависит от индивидуальных особенностей пациентки. После инъекции обезболивающего препарата женщину укладывают на кушетку. Сверху над ней располагается рентгенологический аппарат. В матку вводят контрастный раствор. Делается это с помощью тончайшего катетера. Заполнив орган, раствор попадает в трубы. В это время доктор делает снимок. Если контрастное вещество равномерно распределилось по трубам, то спаек в них нет. Если была заполнена только одна труба, то вторая считается непроходимой. Врач имеет возможность увидеть, в каком именно месте остановился раствор.

ГСГ нельзя назвать приятной процедурой. Чтобы минимизировать дискомфорт, нужно постараться расслабиться. Если мышцы малого таза и матки напряжены, результаты исследования могут быть недостоверными.

При условии, что спайки в маточных трубах обнаружены не были, сразу же приступать к попыткам зачатия нельзя. Нужно выждать не менее месяца. Это позволит не допустить оказания отрицательного воздействия рентгенологических лучей на половые клетки.

Предварительная подготовка очень важна. Если выполнить процедуру без нее, то повышается риск инфицирования маточных труб. Также сохраняется вероятность развития серьезной аллергии и травмы органов.

Гидросонография (эхогистеросальпингография)

Гидросонография – это метод диагностики, который позволяет оценить состояние маточных труб. В полость матки вводится контрастное вещество, а контроль его распределения осуществляется с помощью аппарата УЗИ. Врачи рекомендуют этот диагностический метод тем женщинам, у которых есть аллергия на йод, либо обнаруживаются заболевания щитовидной железы. В ходе проведения исследования организм не получает дозы облучения, но информативность у такой манипуляции ниже, по сравнению с рентгенологическим контролем.

Вот так выглядит матка и маточные трубы после ввода контрастного вещества при гидросонографии.

Подготовка к процедуре сводится к сдаче мазка. Важно убедиться, что женщина не беременна. В ходе проведения исследования она не испытывает болей. Оптимальным временем для реализации процедуры является 10-13 день цикла. В это время шейка матки максимально расширена под влиянием гормонов, поэтому катетер в ее полость ввести будет легче.

По трубке в органы подается физиологический раствор. Врач с помощью специального датчика контролирует поведение маточных труб. Если они перекрыты спайками, то раствор по ним не пройдет.

Метросальпингография

МСГ – это одна из современных диагностических процедур, позволяющих оценить проходимость маточных труб. В ходе ее проведения можно не только обнаружить спайки, но и удалить их. Они просто разбиваются раствором, который в придатки подается под напором.

Подготовка к процедуре сводится к сдаче мазка из влагалища на анализ. Также потребуется провести клиническое исследование крови. Контроль МСГ осуществляется с помощью рентгенологического аппарата. Катетер вводят в полость матки и приближают его максимально близко к придаткам. Это позволит снизить влияние раствора на саму маточную полость. Когда трубы будут заполнены, врач выполнит серию рентгенологических снимков.

Лапароскопия

Вот так проводится лапароскопия проходимости маточных труб. Плюс этого метода исследования в том, что при обнаружении спаек, они будут сразу удалены.

Это исследование проводится с помощью специального аппарата – лапароскопа. Чтобы выполнить процедуру, женщину помещают в стационар. Проводится она под общим наркозом. Обнаруженные спайки во время лапароскопии можно будет сразу удалить.

Перед проведением малоинвазивной методики женщине нужно сдать кровь, мочу и мазок на анализы. Утром в день операции пациентке ставят клизму. За 12 часов до ее реализации нельзя употреблять пищу, воду ограничивают.

Хирург выполняет несколько проколов брюшины, через которые вводят аппаратуру. С ее помощью он обнаруживает спайки и удаляет их.

Фертилоскопия

Эта диагностическая процедура является альтернативой лапароскопии. Во время ее проведения доктор выполняет разрез в задней стенке влагалища. Через него вводят оптические инструменты. Петли кишечника поднимают, подав в брюшину физиологический раствор.

Подготовка к фертилоскопии аналогична лапароскопии. Однако эта процедура позволяет избежать шрамов на животе. Проводится фертилоскопия под общим наркозом. Применяют в ее в государственных лечебных учреждениях не часто, но этот метод диагностики является предпочтительным по сравнению с лапароскопией.

Пертурбация

С помощью пертурбации удается определить наличие спаек в придатках матки, а также оценить их тонус. В полость матки вводят катетер, через который подается воздух. Это может быть углекислый газ или кислород. Давление газа остается в пределах 200 мм. рт. ст. Когда оно сохраняется на уровне 90 мм. рт. ст., трубы проходимы. Оценить этот факт можно с помощью рентгенографии и выслушивания характерных шумов. Если воздух проходит по придаткам под давлением 60 мм. рт. ст., то тонус труб снижен. При условии, что в брюшную полость газ не попадает, трубы пациентки полостью перекрыты спайками.

Пертурбация позволяет не только обнаружить спайки, но и удалить их. Для этого давление газа повышают до необходимых показателей.

МРТ

Диагностика проходимости маточных труб на аппарате МРТ не самый точный метод исследования.

МРТ является одним из информативных и безболезненных методов обнаружения спаек в придатках матки. Подготовка к процедуре не сложна. Женщине нужно будет явиться к доктору с пустым кишечником. За день до МРТ отказываются от приема в пищу продуктов, которые усиливают газообразование. Во время процедуры пациентка должна будет находиться без движения. На ее организм будут оказывать влияние магнитные поля. МРТ позволяет определить имеются ли в придатках спайки. Главный минус такого исследования заключается в том, что информация о работоспособности яичников, а также о тонусе маточных труб получена не будет.

Чаще всего МРТ назначают пациенткам с подозрением на опухолевое новообразование.

Какому методу отдать предпочтение

Каждая из перечисленных методик имеет определенные достоинства и недостатки. Не зная клиническую историю конкретной пациентки, невозможно определить, какой метод для нее является предпочтительным.

Безопасными и не травматичными считаются методы диагностики, которые не предполагают нарушения целостности тканей. В ходе их реализации не требуется введение наркоза. Однако их существенным минусом является то, что врач не имеет возможности сразу же удалить обнаруженные спайки. Чтобы сделать это, потребуется еще одна процедура.

Большинство женщин опасаются рентгенографических методов исследования. Однако переживать по этому поводу не целесообразно, так как доза облучения будет минимальной. Она не сможет навредить организму и негативным образом отразиться на состоянии репродуктивной функции. Чтобы определиться, какой именно метод подходит конкретной женщине, нужно обратиться к гинекологу.

Обязательно посмотрите это информативное видео от опытного акушера-гинеколога о проходимости маточных труб:

Можно ли проверить проходимости труб в домашних условиях

Самостоятельно выявить непроходимость маточных труб в домашних условиях невозможно. Хотя по некоторым признакам женщина может заподозрить наличие в придатках спаек. Натолкнуть на мысль об их присутствии могут такие факторы, как:

Патологические выделения из влагалища, боли в нижней части живота и другие симптомы, которые могут указывать на воспалительный процесс в половых органах.
Боль во время интимной близости.
Нарушение менструального цикла, что часто происходит на фоне воспалительных заболеваний органов половой системы.
Перенесенные ранее аборты и другие операции на органах малого таза.

Эти симптомы будут дополнены одним главным признаком – . На него указывают безрезультатные попытки зачатия, которые предпринимаются парой в течение года.

Напишите в комментариях: проходили ли вы исследование на проходимость, каким методом это было сделано, больно ли было делать диагностику, и получилось ли после этого забеременеть? Ваш опыт поможет другим читательницам. Не забудьте поставить оценку статье. Спасибо за то, что были с нами. Будьте здоровы!

Каждая женщина знает, насколько важным органом является матка, ведь от здоровья этого полого мышечного органа зависит способность вынашивать и рожать детей. Орган имеет придатки – маточные трубы. Проходимость маточных труб не меньше влияет на возможность забеременеть и, соответственно, выносить ребенка.

Маточные трубы выполняют функцию соединения яичника и матки. Зрелая женская половая клетка из яичника проникает в маточную трубу, где и происходит ее встреча со сперматозоидами, то есть непосредственно процесс оплодотворения яйцеклетки происходит именно в этом органе.

Отсюда оплодотворенная зигота поступает в полость матки, где прикрепляется к мышечной стенке, поэтому проверка проходимости маточных труб так важна при планировании беременности.

Ничто в этом мире не может возникнуть без причины. Также и непроходимость маточных труб может быть обусловлена:

оперативными вмешательствами на органы малого таза, самой распространенной операцией в этой области является удаление аппендицита. Нарушение проходимости зачастую объясняются спаечными процессами;
любыми воспалительными заболеваниями матки и половых органов, в том числе и инфекционными (например, хламидиоз);
«склеиванием» маточных труб и яичников;
наличием в анамнезе абортов.

Когда необходимо проводить обследование проходимости маточных труб?

Анализы на проходимость маточных труб осуществляются в рамках проведения обследования женщины на бесплодие. По последним статистическим данным, нарушение проходимости маточных труб является причиной бесплодия в каждом пятом случае. Помимо этого, исследование проходимости проводится при выборе способа искусственного оплодотворения.

Методы исследования

Итак, как же проверяют проходимость маточных труб? Для диагностики существует несколько современных процедур:

ГСГ – гистеросальпиногафия.
Гидросонография или УЗИ.
Диагностическая лапароскопия.
Фертилоскопия.
Пертрубация.

Эти процедуры отличаются друг от друга не только механизмом проведения. Стоимость определения проходимости маточных труб сильно варьируется в зависимости от методики. И может быть от 6000 до 20000 рублей в разных клиниках и городах.

Гистеросальпинография

Гистеросальпинография – это способ проверки проходимости труб, основанный на рентгенологическом обследовании. Согласная данным медицинских исследований, точность данного метода выше 80%. Поэтому, такое обследование проводится в обязательном порядке при постановке диагноза «бесплодие».

ГСГ – метод, который выполняет несколько задач:

проверяется проходимость маточных труб;
исследуется состояние полости матки и эндометриального слоя;
выявляется наличие полипов;
обнаруживаются аномалии развития матки, например, седловидная матка, наличие внутриматочных перегородок, двурогая матка и др.

Как делают проверку проходимости маточных труб с помощью ГСГ? В шейку матки необходимо вести контрастное вещество, так как матка – орган полый, на рентгене практически невозможно рассмотреть ни ее саму, ни внутреннее ее содержимое. В качестве контрастного вещества может использоваться раствор синьки или сульфат бария.

Данное вещество имеет жидкую консистенцию, поэтом легко заполняет полость матки, проникает в маточные трубы, зачастую и вытекает в брюшную полость, что только выгодно, так как заодно позволяет посмотреть и состояние соседних органов.

После заполнения контрастным веществом делается рентгеновский снимок, показывающий состояние органов. Важный критерий проведения процедуры ГСГ – отсутствие воспалительных заболеваний.

Перед проведением исследования обязательно сдаются анализы:

на ВИЧ;
на гепатит С и В;
на сифилитическую инфекцию;
общий мазок на микрофлору.

ГСГ – процедура практически безболезненная, максимум, что могут ощутить пациенты – небольшой дискомфорт. Поэтому исследование не требует проведения общего обезболивания. Важно знать, что ГСГ у женщин, обследующихся по поводу бесплодия, осуществляется на 6-9 день

Если женщина принимает противозачаточные препараты или предохраняется иным способом, процедуру можно проводить в любой день цикла (естественно, кроме менструации).

Несмотря на все свои преимущества, ГСГ имеет и недостатки: рентгенологическое обследование – это всегда облучение внутренних органов. После ГСГ в течение одного месяца необходимо предохраняться от беременности.

Гидросонография

В случаях, когда имеются противопоказания к проведению гистеросальпинографии, проводится процедура гидросонографии, или УЗИ. Перед проведением необходимо удостовериться в отсутствие гинекологических, общих заболеваний и кровотечений.

Процедуру проводят на 5-10 день менструального цикла, так как именно в этот период отмечается максимальное раскрытие шейки матки. Методика проведения схожа с ГСГ, однако здесь вместо рентгеновского аппарата используется ультразвуковая система.

При помощи специального аппарата, в полость матки вводится изотонический физиологический раствор, заполнение которого фиксируется датчиками. Изображение сразу же подается на экран, можно сказать, что в режиме online.

Вся процедура занимает приблизительно от получаса до пятидесяти минут и не вызывает болевых ощущений. Единственное, при введении катетера, возможно возникновение небольшого дискомфорта внизу живота.

Главная и по факту единственная сложность данного метода – затруднение в расшифровке изображения. Проводить ультразвуковое исследование может только врач со специальным образованием. Еще один минус – точность результатов исследования ниже, чем при проведении ГСГ.

Диагностическая лапароскопия

Один из самых современных методов определения проходимости маточных труб – лапароскопия. Этот способ относится к группе хирургических процедур и редко применяется просто для диагностики. Зачастую лапароскопия используется уже для лечения выявленной непроходимости.

Процедура осуществляется следующим образом: на передней брюшной стенке делается 2 прокола, через которые в живот вводят оптические приборы, то есть камеры, которые будут подавать изображение на экран. На основании этой картинки врач ставит диагноз и, при необходимости, сразу осуществляет оперативное вмешательство.

Лапароскопия требует более тщательной подготовки. Перед операцией сдаются анализы:

крови;
мочи;
кала на общие нарушения;

Также проводится обследование на гепатиты В, С, ВИЧ. Необходимо и проведение ЭКГ, так как оперативное вмешательство проходит под наркозом.

Если говорить о достоинствах данного метода, то стоит отметить возможность одновременного лечения. Но есть и недостатки: каждое хирургическое вмешательство – это стресс для организма, именно поэтому методика редко проводится исключительно для диагностики.

Врачи предпочитают сперва подтвердить диагноз непроходимости маточных труб другими, более безопасными способами, а лапароскопию применять в качестве подтверждения и лечения.

Фертилоскопия

Фертилоскопия имеет свои преимущества: операция относительно простая по сравнению с другими методиками и может проводиться под местным обезболиванием. Продолжительность около четверти часа.

Осуществляется обследование следующим образом: проводится разрезание задней поверхности влагалища, через которое вводится камера в полость матки. При этом область таза заполняется физиологическим раствором, чтобы кишечник не мешал картинке, а маточные трубы «выпрямились». Также используется контрастное вещество, которое помогает врачу выявить степень проходимости маточных труб.

Фертилоскопия – относительно новый способ диагностики, который используется для определения всех видов бесплодия. Помимо этого, возможно проследить состояние слизистой матки, наличие патологии.

Подготовка к операции также имеет свои особенности: пациентке рекомендуют жидкое питание за сутки до процедуры, а также очистительную клизму.

Пертрубация

Пертрубация – это методика, основанная на продувании маточных труб. Через влагалище в матку вводится прибор, через который в полость органа нагнетается углекислый газ под небольшим давлением. Специальный аппарат фиксирует давление, которое образуется в маточных трубах.

Постановка диагноза осуществляется исходя из этих данных. Кроме того, врачу могут помочь некоторые второстепенные признаки: характерный шум в кишечнике, а также чувство боли, возникающее у пациентки в области ключицы.

Противопоказания к процедуре такие же: наличие общих и генитальных воспалительных процессов, кровотечения из матки. Перед проведением исследования необходимо обследоваться у гинеколога на состояние стенок влагалища.

Серьезное осложнение процедуры – возможность разрыва моточных труб. Встречается такое довольно редко, в основном только при нарушении техники проведения манипуляции.

Успех оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона напрямую связан с возможностью перемещения яйцеклетки из фаллопиевого канала в полость матки. Поговорим о том, как происходит проверка маточных труб на проходимость и что за результаты можно получить.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/65908a6ba33c46c2c272d4fdc07ade0e.jpg" alt="как проверяется проходимость маточных труб" width="660" height="440" srcset="" data-srcset="https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/01/65908a6ba33c46c2c272d4fdc07ade0e..jpg 300w" sizes="(max-width: 660px) 100vw, 660px">

Еще со школьного урока анатомии нам известно, что матка у женщин имеет два парных «отростка», обеспечивающих перемещение яйцеклетки и сперматозоида навстречу друг-другу, чтобы произошло оплодотворение. Это маточные или фаллопиевы трубы. Зачастую можно услышать более понятное и простое название – яйцеводы, говорящее само за себя. Вместе с яичниками их называют придатками матки.

Особенность этих парных органов в реснитчатом эпителии, выстилающем просвет трубного канала. Его задача – захват и беспрепятственный транспорт яйцеклеток. Именно поэтому диагностика проходимости маточных труб так важна.

Если существует хоть малейшее подозрение на беременность – рентгенографические обследования и диагностические оперативные вмешательства запрещены.

Какие могут быть результаты

Долгий путь поиска причин, препятствующим беременности, в конце концов завершается и в результате возможны следующие результаты:

беременность;
интрамуральные спайки, препятствующие попаданию яйцеклетки в матку;
экстрамуральные спайки из-за травм или воспалений органов малого таза, которые перетягивают яйцеводы;
новообразования в полости матки;
слабость физиологической активности реснитчатого эпителия, из-за чего движение яйцеклетки невозможно.

В последнем случае проблема физиологическая, а не анатомическая, поэтому единственным оставшимся шансом забеременеть при подобном нарушении, остается ЭКО.

Заключение

Выносить и родить здорового, счастливого малыша – мечта каждой женщины. Но не всегда путь к материнству легок. Услышать страшное слово бесплодие совсем не хочется. Врачу тоже нелегко выносить подобный приговор, поэтому перед тем, как лишить пациентку всяческой надежды, необходимо окончательно убедиться в правильности диагноза и провести все необходимые процедуры.

Если всего несколько десятков лет тому назад женщины с трубной непроходимостью были обречены никогда не познать радость материнства, то сейчас это проблема вполне решаема. Хочется верить, что в скором будущем возможность стать мамой появится абсолютно у каждой женщины. Главное не сдавайтесь, боритесь за свое счастье, и судьба обязательно вам улыбнется!

Причин, почему у некоторых женщин долгое время не выходит забеременеть, находят много. Одна из них заключается в непроходимости маточных труб. Чтобы выявить такую патологию, назначают специальные исследования. Узнайте, как проверяют проходимость маточных труб. Разберитесь в этой диагностической процедуре, подготовке и последствиях.

Что такое гистеросальпингография

Под этим сложно произносимым понятием подразумевается специальная медицинская процедура или рентген. Она проводится с целью проверки состояния матки и маточных труб, а также оценки их проходимости. Показанием к проведению гистеросальпингографии являются случаи, когда женщины долго не могут зачать ребенка или у них уже было несколько выкидышей.

Проверка проходимости маточных труб

Выделяется 3 метода, которым проводится проверка проходимости маточных труб. Основной – это гистеросальпингография. Процедура представляет собой рентген маточных труб. Сначала в шейку матки вводят наконечник из резины, а через него – тонкую трубочку под названием канюля. Посредством последней внутрь поступает красящее вещество, чаще синька. Затем с помощью лучей рентгеновского аппарата делают снимок. На нем отображается структура полости матки и труб, отходящих от нее. К другим методам изучения этих органов относятся:

Эхогистеросальпингография

Оценка состояния маточных труб и матки методом УЗИ проводится по монитору, а не по снимку, как при ГСГ. Преимуществом его является отсутствие лучевой нагрузки. Кроме того, эхографию тоже осуществляют без госпитализации пациентки. Рекомендуемое для процедуры время – это накануне овуляции. Плюс ценного периода – шейка матки расслаблена. В качестве подготовки к эхографии женщине нужно только не есть 2-3 часа до процедуры. При усиленном газообразовании гинеколог может прописать Эспумизан, который пьют 2 дня перед исследованием.

Для проведения эхографии женщина должна сдать следующие анализы: на гепатиты, ВИЧ, сифилис и микрофлору влагалища. Это необходимо для исключения присутствия в организме вирусов. В процессе процедуры о проходимости говорит тот факт, что контрастное вещество свободно проходит по маточным трубам и попадает внутрь брюшной полости. По отзывам женщин можно сделать вывод, что после проведения ЭХО-ГСГ есть небольшие боли, проходящие в течение дня.

Рентген на проходимость маточных труб

Рентгеном или ГСГ исследуют маточные трубы только у небеременных женщин, ведь для эмбриона облучение вредно. В таких случаях используют предыдущий метод, т.е. эхографию. Рентген является более информативным, оценивать состояния органов брюшной полости проще. Процедура имеет некоторые недостатки. Среди них отмечаются:

облучение, хоть и в незначительной дозе;
возможные аллергические реакции на контрастное вещество;
механические повреждения эпителия с последующими кровянистыми выделениями.

Цена гистеросальпингографии

Что касается стоимости ГСГ маточных труб, то она зависит от выбранного метода. В государственной клинике любая подобная процедура будет бесплатной. В частных учреждениях цена на рентген варьируется от 1500 до 5000 р., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 р. Существует разброс в связи с разнообразием процедур. Верхняя планка предполагает и другие услуги:

консультацию гинеколога;
проведение обследования под наркозом;
присутствие на мероприятии мужа.

Как проверяют проходимость труб

При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.

Какие анализы нужны для ГСГ

Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.

Подготовка к ГСГ труб

Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:

За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.

Последствия

Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже отмечались такие «ответы» при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.

Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.

Беременность после проверки труб

Точного научного обоснования, почему развивается беременность после ГСГ, у врачей нет. Статистика же отмечает, что эта процедура действительно повышает процент способности женщины зачать ребенка. Особенно часто это происходит, когда анализ на проходимость маточных труб проводится с использованием масляных контрастных веществ. По этой причине некоторая задержка месячных после ГСГ может указывать не только на перенесенный женщиной стресс, но и на возможную беременность, в чем стоит обязательно убедиться.

Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.

У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.

Диагностика проходимости маточных труб

Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:

Анализ на определение уровня антител к хламидиям (в крови);
Сбор анамнеза;
Гидросонография;
Гистеросальпингография;
Лапароскопия;
Гистероскопия.

Гистеросальпингография

Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:

Наличие патологий эндометрия (состояние полости матки);
Проходимость маточных труб;
Присутствие пороков развития (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.).

При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты . В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.

Как проходит исследование:

В канал шейки матки пациентке вводится катетер до полости матки;
Полость матки через катетер наполняется контрастным веществом (вещество, в случае проходимости труб, попадает в полость малого таза);
Делаются снимки . Один (в начале процедуры) для оценки формы маточной полости, четкости ее контуров, наличия патологии и проходимости труб. Второй – для оценки формы труб и характера распространения жидкости в мало-тазовой полости.

Преимущества гистеросальпингографии:

Не требуется обезболивание;
Возможно амбулаторное проведение процедуры;
Неинвазивность метода (нет проникновения инструментов в брюшную полость);
Хорошая переносимость (дискомфорт равен установке внутриматочной спирали);
Нет осложнений.

Недостатки гистеросальпингографии:

Неприятная процедура;
Облучение органов малого таза;
После процедуры следует тщательно предохраняться в течение менструального цикла;
Отсутствие стопроцентной уверенности в проходимости труб.

Гидросонография

Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.

Как проходит исследование:

Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, проводится осмотр для уточнения стороны отклонения матки;
Вводятся зеркала во влагалище, после чего шейка матки подвергается обработке ;
В полость матки вводится тонкий катетер для исследования канала шейки матки;
На конце катетера, после его введения, раздувается баллончик для исключения выпадения катетера из маточной полости;
Во влагалище вводится УЗИ-датчик (вагинальный);
Через катетер вводится теплый физраствор , после чего жидкость поступает по фаллопиевым трубам.

Преимущества гидросонографии:

Отсутствие рентгеновского облучения;
Возможность проведения исследования в режиме реального времени;
Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов;
Более легкая переносимость процедуры, чем при ГСГ;
Данная методика безопасна, в отличие от ГСГ, после которого следует тщательно предохраняться.

Недостатки гидросонографии:

Низкая точность результатов в сравнении с ГСГ

Лапароскопия

— современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.

Показания для лапароскопии:

Бесплодие в течение года (при условии половой постоянной жизни без использования контрацептивов);
Гормональная патология;
Опухоли яичников;
Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз;
Эндометриоз брюшины (придатков);
Добровольная стерилизация (перевязка труб);
Подозрение на апоплексию яичника;
Подозрение на внематочную беременность;
Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичника;
Подозрение на перфорацию матки;
Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника);
Потеря ВМС;
Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.

Преимущества лапароскопии:

Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.

Малая травматичность (снижение болей после операции);
Быстрое восстановление (один-два дня) физических функций;
Сниженный риск образования спаек после операции;
Короткий период нахождения в стационаре;
Преимущество в косметическом смысле: менее заметные следы от проколов (5-10 мм) в сравнении с рубцами после открытых операций;
Снижение риска развития грыж после операции, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей;
Рентабельность (несмотря на более высокую стоимость операции), благодаря экономии медикаментов, уменьшении сроков реабилитации и госпитального периода.

Недостатки лапароскопии:

Высокая стоимость инструментов и технического оснащения для проведения операции;
Возможные специфические осложнения (нарушения функций сердечно-сосудистой системы, легочной и пр.);
Не все специалисты обладают достаточным опытом для проведения данной операции;
Риск повреждения анатомических структур (при отсутствии у врача должной квалификации и опыта).

Гистероскопия

Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.

Особенности процедуры:

Медленное введение гистероскопа;
Исследование с его помощью канала шейки матки, самой полости и всех стенок матки;
Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.

Преимущества гистероскопии:

Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри;
Возможность постановки точного диагноза;
Возможность обнаружения скрытых заболеваний;
Возможность проведения биопсии (для определения присутствия раковых клеток или характера опухоли);
Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки;
Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов;
Безопасность для соседних органов;
Минимальный риск последующих осложнений;
Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний;
Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности;
Эстетика (отсутствие шрамов).

Недостатки гистероскопии:

Ограниченность действия. С помощью гистероскопии можно эффективно решать задачи, связанные с заболеваниями шейки матки и самой матки. Другие же органы репродуктивной системы данным методом не решаются, для них предусмотрена лапароскопия.