Когда можно вставать на учет. Права иногородних пациенток в женской консультации и в роддоме. Какие есть варианты

Наступила последняя неделя шестого акушерского месяца беременности, а это значит, что вам предстоит еще около 12 недель продолжать вынашивать малыша. 28 недель беременности – это уже заключительный триместр, то есть, время, когда и малыш, и мама готовятся к важнейшему процессу – родам. Разберемся, что происходит на этом этапе.

Заканчивается шестой акушерский месяц, а это значит, что вы уже вышли на финишную прямую вынашивания. До долгожданной встречи с новым членом семьи осталось еще около 12 недель. Разберемся, что происходит на 28 неделе с будущей мамой, как развивается ребеночек и какие опасности их могут подстерегать в этот период.

Самочувствие

Многие женщины на этом сроке замечают, что живот начинает расти буквально «не по дням, а по часам». Конечно, ходить с большим животом не слишком удобно, но это трудности временные.

Матка быстро растет и это приводит к тому, что живот на 28 неделе беременности может начать сильно чесаться. Зуд вызван тем, что кожа сильно натягивается. В этот период важно не расчесывать кожу, поскольку при этом повреждаются кожные покровы, а это чревато присоединением инфекций и развитием воспалительных реакций.

Растягивание кожи на животе нередко приводит к образованию стрий – растяжек. На первом этапе они выглядят устрашающе – как темно-красные полосы. Но со временем эти полоски посветлеют и станут менее заметными.

Избавиться от растяжек очень сложно. Поэтому 28 акушерская неделя – это время, когда следует начать пользоваться специальными средствами против растяжек (если, конечно, вы не начали этого делать раньше). В состав такой косметики входят добавки, повышающие эластичность кожных покровов и снимающие зуд.

Какие неприятные ощущения могут возникнуть?

Беременность 28 недель – время непростое, в этот период многие женщины замечают, что они стали сильнее уставать, особенно сложно бывает долго стоять.

В этом нет ничего странного, женский организм в этот период работает с большой нагрузкой:

сердце вынуждено перекачивать большой объем крови;
почки функционируют в усиленном режиме;
растущая матка сдавливает внутренние органы. Женщинам становится труднее дышать, появляется отдышка, возникают различные функциональные расстройства пищеварения;
увеличивается нагрузка на позвоночник, поэтому женщин могут периодически беспокоить боли в спине;
боли в ногах в этот период могут быть достаточно интенсивными. Случается это в том случае, если матка, увеличившись в размерах, сдавливает седалищный нерв. Чтобы устранить боль, рекомендуется прилечь на бок так, чтобы больная нога оказалась сверху, и максимально расслабиться;
периодические ноющие боли внизу живота и в области тазобедренных суставов. Если эти боли не постоянны и несильные, то беспокоиться не стоит. Это размягчаются хрящи и связки в области таза, то есть, идет подготовка к процессу родов;
появление небольших отеков на двадцать восьмой неделе – это практически норма, при условии, что отеки появляются к вечеру, а утром после ночного отдыха исчезают. Выраженные и не проходящие после сна отёки – это серьёзный повод для внепланового визита к врачу;
появление выделений из сосков. 28 неделя беременности – время, когда многие беременные отмечают, что на белье остаются пятна от желтой густой жидкости. Это начинает выделяться молозиво – вещество-предшественник грудного молока. Многие женщины пугаются, заметив выделения молозива, считая, что это верным признаком скорых родов. Но это неверное мнение. Появление молозива никак не связано с датой родов. Выделения могут появиться и на более ранних сроках или не появиться совсем, и тот и другой вариант – это нормальный вариант течения беременности;

еще одно совершенно нормальное явление – это тренировочные схватки. Беременность 28-29 недель – это тот срок, когда с тренировочными схватками сталкивается большинство женщин. При этом женщины отмечают, что у них периодически каменеет живот и появляются тянущие болезненные ощущения.

Тренировочные схватки не причиняют сильной боли и не бывают регулярными. Если живот каменеет периодически, и интервалы между спазмами укорачиваются, то, возможно, это не тренировка, а настоящие схватки, вызывающие преждевременные роды.

Шевеления

На этом сроке беременности шевеления плода довольно активные. Но поскольку ребенок растет быстрыми темпами, места «для маневра» ему остается все меньше. На этом сроке ребенок еще может перевернуться, поэтому даже если УЗИ на 28 неделе беременности покажет, что малыш располагается головой кверху, переживать не стоит.

У малыша еще есть время, чтобы занять положение, наиболее благоприятное для естественных родов (головой вниз). Но чаще всего, ребенок к этому сроку уже принял то положение, в котором будет находиться до родов.

Малыши в этот период ведут себя неодинаково, иногда отмечаются периоды покоя, а иногда периоды активности. Активность шевеления на 28 неделе зависит от многих факторов: активности мамы, её образа жизни, темперамента крохи.

Как правило, ребёночек начинает активнее шевелиться:

после приема пищи, когда в крови повышается содержание глюкозы;
когда мама ложится отдохнуть, в периоды, когда женщина активно двигаются, дети, как правило, ведут себя спокойнее;
если мама начинает переживать по какому-то поводу. Уровень адреналина в крови матери растет, а это отражается на поведении ребенка.

Не имеет смысла сравнивать активность своего ребенка с какими-либо нормами. Все дети разные. Одни, еще до рождения демонстрируют непоседливость, другие очень спокойны и двигаются не слишком часто. Насторожить маму должны только резкие изменения ритма. Например, если всегда активный малыш вдруг перестал «подавать знаки».

Контроль веса

На каждом плановом приеме в этот период будущей маме придется взвешиваться, масса её тела не должна расти слишком быстрыми темпами. Гинекологи считают нормальной еженедельную прибавку в размере до 500 граммов. Если прибавка будет существенной (1 кг и более), можно будет заподозрить образование внутренних отеков.

Но возможно, отеки тут ни при чем, а большая прибавка обусловлена хорошим аппетитом. В этом случае, нужно пересмотреть свой рацион, исключив из него «пустые калории» – сахар, выпечку, слишком жирные продукты.

К сроку двадцать восемь недель женщина по нормам должна весить на 7-10 кг больше, чем до беременности.

Прибавка веса во время беременности зависит от многих факторов – обмена веществ, конституции, изначального веса. Обычно, стройные женщины прибавляют больше, чем те, что изначально имели лишний вес.

Как выглядит и развивается ребенок?

Разберемся, что происходит с малышом на этом сроке беременности. Малыши к этому периоду начинают «проявлять индивидуальность». Малыши имеют разный темперамент, кроме того, появляются различия в росте и весе. Так, если мама и папа высокие, то их ребенок на 28 неделе может быть несколько больше средних показателей.

Но, в любом случае, плод на 28 неделе беременности уже достаточно большой, он уже полностью сформировался и за оставшиеся недели он будет, в основном, расти и набирать вес. Если ребенок родится, когда срок беременности 28 недель, то он, скорее всего, выживет.

Но он еще неспособен к самостоятельной жизни, поэтому потребуется помещение ребеночка в специальный кювез, в котором поддерживается постоянная температура. Если идет 28 неделя беременности двойней, то маме нужно быть в любой момент отправиться в роддом.

Дело в том, что двойняшки часто рождаются раньше срока. Но, конечно, нужно постараться сохранить беременность и дать возможность детям окрепнуть. Поэтому, если женщине предложат в этот период лечь в стационар, ни в коем случае не стоит отказываться.

Вес плода на 28 неделе беременности составляет чуть более килограмма, а рост превышает 35 см. В этот период вес ребенка растет довольно быстро, так как малыш накапливает жировую ткань.

Несмотря на то, что все органы и системы ребенка сформированы, развитие плода на 28 неделе беременности продолжается. Совершенствуется головной мозг, нервная и дыхательная системы. Сердечко малыша бьется со скоростью около 150 ударов в минуту.

Ребенок на 28 неделе беременности может открывать глаза, но его зрение пока несовершенно, так как еще не сформировалась зрачковая мембрана. Глазки у всех малышей в этот период голубые, но они могут изменить цвет к моменту рождения или в течение первых недель жизни.

Выглядит малыш на 28 неделе беременности практически так же, как обычные новорожденные, только он еще слишком маленький. За оставшиеся недели вынашивания он должен подрасти на 15-20 см и существенно прибавить в весе. Масса тела малыша увеличится примерно в три раза.

28 акушерская неделя беременности характеризуется следующими изменениями в состоянии малыша:

растет слой подкожного жира, благодаря этому кожа малыша разглаживается и приобретает естественный цвет;
кожа по-прежнему покрыта защитной смазкой, это необходимо для ее защиты от разбухания, ведь малыш постоянно находится в воде. Кроме того, наличие смазки облегчает прохождение по родовым путям;
мышцы малыша укрепляются, он уже уверенно владеет своим телом. Но мышечная система будет продолжать совершенствоваться вплоть до самых родов;
идет активная минерализация скелета, поэтому увеличивается потребность в кальции;
быстрыми темпами развивается кора головного мозга, в мозгу появляются новые извилины;
подрастают волосики на голове, а также брови и реснички. Но рост волос индивидуален. Некоторые малыши рождаются практически лысенькими, а некоторые имеют «пышную шевелюру»;

мозговая деятельность плода продолжается круглые сутки. Даже когда ребенок спит, он совершает рефлекторные движения;
уже на этом этапе одна часть мозга развита сильнее, чем другая. А это определяет то, какая ручка малыша (правая или левая) будет ведущей.

Обследования

Женщина должна находиться под медицинским контролем на протяжении всей беременности что вполне естественно. На 28 неделе при отсутствии осложнений нужно сдавать только плановые анализы. Необходимо будет сдать кровь, чтобы провести исследования для определения уровня:

Гемоглобина. Низкое содержание этого вещества затрудняет снабжение тканей кислородом, что опасно для плода.
Глюкозы. Повышение содержания сахара – это признак развития диабета беременных.

На плановом осмотре, гинеколог произведет основные измерения – массы тела, обхват живота. Если показаний нет, то дополнительное исследование назначать не имеет смысла. На 28 недель беременности УЗИ делают либо при возникновении тревожных симптомов, либо по желанию родителей.

Проводя ультразвуковой скрининг, можно будет рассмотреть:

Черты лица ребенка. Современные ультразвуковые аппараты позволяют получить четкие объемные фото, поэтому родственники уже смогут увидеть малыша и даже поспорить, на кого он больше похож – на маму или на папу.
Пол. Если малыш «не позволил» определить пол во время проведения второго планового скрининга, то это можно сделать сейчас.
Основные параметры. При проведении исследования, специалист определяет рост и вес плода, длину его конечностей, обхват головы и животика.
Уровень развития внутренних органов.

Возможные отклонения

Разберемся, что может произойти в этот период и что может осложнить нормальный ход беременности.

Обращайте внимание на выделения на 28 неделе беременности. Если они изменили характер (стали творожистыми, гнойными, приобрели резкий запах), нужно срочно идти к гинекологу. Особую опасность представляют кровянистые выделения, их появление может быть признаком начала преждевременных родов.
Регулярно сдавайте анализы. В этот период может развиваться анемия или диабет, а оба эти состояния крайне неблагоприятно действуют на малыша.
Следите за движениями малыша. Если они стали слишком активными или, напротив, практически не ощущаются, срочно обращайтесь к врачу.

Анализы и контроль АД помогут своевременно выявить и такие серьезные осложнения, как гестоз и преэклампсия. Эти состояния опасны и для женщины, и для малыша, поэтому не стоит медлить с обращением за медицинской помощью при появлении судорог, тошноты, головокружений и «летающих мушек» перед глазами.
Преждевременные роды. Рожденные на этом сроке малыши, скорее всего, выживут и будут развиваться нормально. Однако первые месяцы жизни будут сложными. Поэтому нужно стараться продлить «беременный период», чтобы дать ребенку возможность окончательно подготовиться к самостоятельной жизни. Поэтому при угрозе преждевременных родов нужно ложиться в стационар для сохранения беременности.

Итак, 28-ая неделя беременности — это начало заключительного триместра, но впереди еще около 12 недель вынашивания, которые, скорее всего, будут непростыми. Ведь большой живот начинает причинять существенный дискомфорт. Впрочем, ради долгожданной встречи с малышом можно немного потерпеть временные неудобства.

Третий триместр беременности часто ознаменовывается новыми открытиями для матери, новыми ощущениями, не всегда приятными. Большая часть беременности позади, и женщина пребывает в предвкушении первой встречи с малышом. Многие будущие матери чувствуют себя отлично, и все же рекомендуется посещать врача каждые две недели, чтобы контролировать все изменения в организме.

Седьмой месяц беременности – это начало настоящего признания для малыша, с этой недели законодательство официально признает ребенка человеком, и в случае рождения ему выдается свидетельство о рождении. Дети, рожденные на этом сроке, вполне жизнеспособны, и при наличии в роддоме современного оборудования, нормально растут и развиваются. Но это – на самый крайний случай, так как малышу предстоит еще некоторое время жить в материнском животике.

На двадцать восьмой неделе женщина обязательно проходит обследование, и если у нее имеется вероятность резус-конфликта, то обязательно делается укол иммуноглобулина. Это помогает избежать осложнений в здоровье малыша после родов.
Обязательное ежемесячное обследование у акушера теперь становится более регулярным и частым, женщина должна сдавать анализы и посещать врача два раза в месяц. Такая регулярность позволяет вовремя заметить любое отклонение в протекании беременности, и принять своевременные меры.
Большинство будущих матерей на этом сроке идут в декретный отпуск, ему предшествует дополнительное обследование. Отдых дома не должен превращаться в постоянное лежание на диване, если нет строгих предписаний постельного режима. Женщина должна много двигаться, гулять, делать специальные упражнения.
Малыш на двадцать восьмой неделе может располагаться в матке так, как ему удобно. Тазовое или головное предлежание не должно беспокоить беременную, так как окончательное положение ребенок займет в матке примерно за месяц до родов.

Признаки и симптомы

Признаком того, что седьмой месяц наступил, является рост матки, которая выступает уже на четыре сантиметра выше пупочной впадины.

Изредка, особенно в периоды покоя, ощущаются легкие, безболезненные сокращения и напряжения матки.
Грудь увеличивается примерно на два размера, на молочных железах проступают отчетливо видные вены, может выделяться молозиво.
Прибавка в весе достигает шести-восьми килограммов, иногда она превышает десять килограммов. Это нормально, только в том случае, если вес прибавлялся постепенно, с каждым месяцем, а не внезапно за две недели.
Очень часто обостряется тромбофлебит, может появиться геморрой или болезненное расширение вен на больших половых губах.
У некоторых будущих матерей появляются растяжки, которые зависят не от набора веса, а только от реакции кожи на гормональные изменения. У женщин, принадлежащих к монголоидной или негроидной расе, растяжек не бывает, как и у некоторых представительниц европейского типа.
Может мучить изжога, особенно после обильного обеда или ужина. Матка подпирает желудок, и при наполнении, его содержимое забрасывается обратно в пищевод. Лечение простейшее – не есть много, принимать пищу по маленьким порциям.
Влагалищные выделения могут стать немного обильнее, но это нормально.
Беременная чаще ходит в туалет, особенно если малыш беспокойный, да и выросшая матка давит на пузырь, заставляя мочиться через каждый час.
Очень часто малыш ведет себя настолько беспокойно, что мать просыпается ночью или не может заснуть вечером. Толчки маленьких пяточек или коленок могут быть очень ощутимыми.
Боли в икрах и отеки лодыжек могут беспокоить вечером, утренние отеки – тревожный признак позднего токсикоза!
На седьмом месяце женщина может уставать быстрее, чем обычно.

Описание 28 недели

Что происходит с организмом малыша

28 неделя – это новый этап в развитии плода, так как с этого момента он в состоянии жить отдельно от материнского организма. И хотя его размеры еще невелики, и в среднем составляют около килограмма веса и тридцать восемь сантиметров в длину, он вполне жизнеспособен. Слой подкожного жира еще не образовался, и тельце выглядит худеньким, с красноватой, сморщенной кожей.

Легкие ребенка уже развились настолько, что смогут сделать первый вдох, но требуется еще некоторое время на полное развитие бронхиальных трубок. У плода уже началась выработка вещества, которое препятствует склеиванию пузырьков воздуха в легких, и активно развиваются кровеносные сосуды, нужные для транспортации кислорода.

Самые интересные преображения происходят в мозгу малыша. Начинающийся процесс образования извилин будет продолжаться до самого рождения. Органы чувств развиты настолько, что он может не только видеть свет или тень, но и начинает ворочаться, пытаясь отвернуться, от луча света, направленного на материнский живот.

Малыш может видеть сны, это фиксируется на энцефалограмме, регистрирующей изменения во время различных фаз сна. Ребенок слышит звуки, приглушенные, но вполне различимые, и его маленькое сердечко начинает биться быстрее при звуках голоса матери.

Изменения в организме матери

До родов остается еще целых двенадцать недель, а организм матери уже усиленно готовится к ответственному событию. Во всю работают надпочечники, организм потребляет большими дозами железо и кислород, необходимые малышу.

Связки и мышцы расслабляются, женщина становится медлительной, спокойной, может ощущать некоторое «отупение» – это влияние гормонов и после родов все пройдет.
Молозиво, вырабатываемое молочными железами, имеет ярко-желтый цвет. Оно не выделяется самопроизвольно, но при надавливании на сосок может выйти несколько капель. Молозиво – первая пища младенца еще сутки или двое после родов, пока не появится молоко.
Многие беременные замечают, что у них появилось головокружение, слабость – это результат анемии. Всем будущим матерям обязательно назначается препарат железа, так как из пищи его получить в полном объеме не удается. Ребенок при материнской анемии чувствует кислородное голодание, поэтому прием лекарств обязателен.
Почки женщины работают в полную силу, ученые доказали, что организм матери после двадцать восьмой недели работает на износ, сравнимый с состоянием атомной электростанции перед взрывом. Именно поэтому в третьем триместре необходимы регулярные обследования. Если в анализах мочи обнаружен белок, то это значит, что возникла какая-то патология в работе почек. Это очень опасно, может сигнализировать о воспалении или гестозе, поэтому беременной рекомендуется лечь на лечение в стационар.

Что такое гестоз

Поздний токсикоз или гестоз – это патологическое нарушение водно-солевого баланса, при котором жидкость проникает в ткани, вызывая внутренние отеки и кислородное голодание. Запущенная форма болезни приводит к инфарктам и инсультам, отеку легких и эклампсии – смертельно опасному состоянию. Начинается гестоз с легких отеков кистей рук и лодыжек, с повышения артериального давления и небольшой тошноты.

Плацента при гестозе тоже отекает, отчего плод испытывает сильную нехватку кислорода, замедляется его развитие. Существует мнение, что плацента является виновницей возникновения позднего токсикоза, но толчком к его наступлению может быть как ожирение или гипертония, так и неправильное питание или инфекция.

Профилактика гестоза – самый эффективный способ борьбы с ним. Беременной, начиная с двадцать восьмой недели, рекомендуется тщательно следить за свои питание, исключить вовсе или резко уменьшить потребление соли и сахара. Все консервированные продукты, жареные блюда, колбасы и рассольные сыры запрещены. Набор веса должен приостановиться.

Рацион питания

Третий триместр диктует свои правила питания для беременной, которые полностью отменяют все полуфабрикаты, соленые и сладкие продукты, копченые рыбу и мясо. Все это задерживает жидкость в организме, способствуя усиленной нагрузке на почки.

Особое внимание следует обратить на специи, которые добавляются в блюда, так как многие из них, например, безобидный базилик, могут вызвать сокращения матки и преждевременные роды. Также следует быть осторожной с лечением травами, которые в большинстве имеют противопоказанием беременность. Существуют специальные травяные чаи для беременных, которые продаются в аптеках, но если женщина страдает гипотонией или повышением артериального давления, фитотерапия запрещена.

В рационе должны быть каши на воде или молоке, отварное или паровое мясо, яйца, молочные продукты, свежий творог. Овощи и фрукты можно есть в неограниченном количестве в течение дня, но небольшими порциями. В качестве полезнейшего напитка рекомендуется пить клюквенный или брусничный морс, которые содержат природный антибиотик, препятствующий воспалительным процессам в почках. Отвар шиповника или компоты из яблок, приправленные ложечкой меда, также очень полезны.

Двадцать восьмая неделя – это период, когда будущая мать должна максимум внимания уделить своему состоянию и здоровью малыша. Для этого ей необходимо:

На двадцать восьмой неделе надо собрать «тревожный чемоданчик» — сумку, которую беременная должна брать с собой при наступлении схваток или отправлении в роддом. Там кроме основных предметов гигиены, обязательно должны лежать документы, по которым роженицу примут в родильное отделение. Если не будет обменного листа с выпиской всех анализов, то женщину могут поместить в отделение, где лежат больные, либо привезенные с улицы роженицы.

УЗИ на 28 неделе

Обычно плановое ультразвуковое исследование проводится на тридцать второй неделе, но если есть какие-то показания, то беременная может пройти эту процедуру. На мониторе уже отчетливо видно, какого пола малыш, есть ли многоплодная беременность. Состояние матки, степень зрелости плаценты и уровень околоплодных вод – все эти показания врач выводит в протокол исследования.

Будущей матери интересно будет увидеть, как ребенок зевает или икает, сосет пальчик. Имеются данные о том, правшой или левшой будет малыш, зависит от того, палец какой руки он сосет в животе матери. Врачу важно провести обмер головы, крупных костей ребенка и снять общие размеры.

Третий триместр – самое время, чтобы начать собирать приданое для ребенка. Пока еще есть время для походов по магазинам, надо приобрести вещи на первые два месяца жизни малыша.

Мы сожалеем, что информация не была полезна для вас!
Мы постараемся улучшить!
Расскажите нам, как мы можем улучшить эту информацию?